少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”

少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”

少阴病解

功课进度 5/6

“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”

一

少阴一经，兼水火二气，寒热杂居。（肾水，心火）

其寒也少阴，证类太阴；

其热也，证似太阳。

故仲景以微细之病脉，欲寐之病情为提纲，立法于象外，使人求法于象中。（会有跟太阳、太阴类似的病症，所以不说病症，说 脉细微、但欲寐。让人好判断。）

凡病之寒热，无寒热之真假，仿此义以推之，真阴之虚实见矣。

二

五经提纲，皆是邪气，盛则实。（提纲是邪气盛，情况有正气虚）

惟少阴提纲，是指正气夺则虚，以少阴为人身之本也。（提纲是正气虚）

然邪气之盛，亦因正气之虚，故五经皆有可温可补证。（正气虚自然邪气会盛）

正气之虚，亦因邪气之盛，故少阴亦有汗、吐、下者。（邪也是盛的）

要知邪气胜，而正气已虚者，固本即所以逐邪。（扶正）

正不甚虚少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”，而邪气实者，逐邪亦所以护正也，此大法欤。（逐邪）

盖少阴为阴枢，少阳为阳枢。（太阴、少阴之辨）

弦为木象，弦而细者，阳之少也；

微为水象，微而细者，阴之少也。

此细脉虽相似，而弦与微自别。

卫气行阳则寤，行阴则寐。

其行阴二十五度，常从足少阴之分，间行脏腑。（难经里有注解）

少阴病，则枢机不利，故欲寐也。与少阳喜呕病反而意同。

呕者，主出，阳主外也。

寐者，主入，阴主内也。

喜呕，则不得呕。欲寐，是不得寐。（想吐吐不出，想睡睡不着）

皆在病人意中，得枢机之象如此。

三

少阴脉微，不可发汗，亡阳故也。（心肾脉微不可发汗）

脉细沉数，病为在里，不可发汗。（病在里不可发汗）

然可汗之机，亦见于此。夫微为无阳，数则有伏阳矣。（微必不数）

须审其病为在里而禁汗，不得拘沉为在里而禁汗也。（不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗）

发热脉沉者，是病为在里，表以无里证，故可发汗。（少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。）

若脉浮而迟，表热里寒，下利清谷。是迟为无阳，病为在里，又不得拘浮在表而发汗矣。（这个简单）

要知阴中有阳，沉亦可汗；（里有阳，可汗，不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗）

阳中有阴，浮亦当温。（外热里寒，脉浮也当温里，不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗）

若八九日，一身尽热，自里达表，阳盛阴虚，法当滋阴，又与二三日无里证者不侔。（里外皆阳盛，非汗法可治。）

四

太阴，是阳明之里。

阳明不恶寒，故太阴虽吐利腹满，而无恶寒证。（太阴：自利、腹满。）

少阴，是太阳之里。太阳恶寒（原文是太阴恶寒，应该是勘误），故少阴吐利必恶寒，阴从阳也。

太阴，手足温者，必暴烦下利而自愈。

太阴胃脘之病，少阴吐利，亦必手足温者可治；手足厥者，不可治。是下焦之虚寒，既侵迫于中宫，而胃脘之阳，仍得敷于四末。斯知先天之元阳，仍赖后天之胃气培植也。

五

太阳，为少阳之标；

太阴，是少阴之本。

少阴阴虚，则移热于膀胱，故一身手足尽寒而便血，从标也；

少阴阳虚，则移寒于脾土而吐利，从本也。

六

少阴传阳证有二：

六七日，腹胀不大便者，是传阳明，脏气实，则还之腑也；

八九日，一身手足尽热者，是传太阳，乃阴出之阳，下行极而上也。

七

热在膀胱而便血，是脏病传腑，此阴乘阳也。（肾与膀胱相表里）

然气病而伤血，又阳乘阴也。

亦见少阴中枢之象，此自阴传阳，与太阳热结膀胱自下血者，见证同而病源异。（少阴便血与太阳热结膀胱病机不一样）

八

少阴病，脉紧，至七八日自下利。

脉暴微，手足反温，脉紧反去者，虽烦利，必自愈。

此亦是脾家实，露出太阴底板，故得与太阴七八日大烦下利自止同。（肾病传脾被脾干翻）

盖少阴来复三阳，微则转属太阴，而腐秽自去；

盛则转属阳明，而糟粕不传。（传阳明也是好事）

郁则内实，而入阳明大腑广肠之区。横则外达，而遍太阳内外气血之部。

要知脉转微，是复少阴本脉，故转太阴而自解。

脉沉细数，是为阳脉，故入阳经而为患。

然热虽盛，不死，亦阴得阳则解之变局也。

九（好懂少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”，学习，背诵）

六经皆有烦躁，而少阴更甚者，以真阴之虚也。

盖阳盛则烦，阴极则躁。（躁：坐立不安）

烦属气，躁属形。（烦：想怼人）

烦发于内，躁见于外，是形从气动也。

先躁后烦，乃气为形役也。

不躁而时自烦，是阳和渐回，故可治。

不烦而躁，为五脏之先阳已竭，惟魄独居，故死。

要知少阴以烦为生机，躁为死兆。

十（好懂，学习少阴，背诵）

伤寒以阳为主，不特阴证见阳脉者生，亦阴病见阳证者，可治也。

凡踡卧四逆，吐利交作，纯阴无阳之证，全仗一阳来复，故反烦者可治，反发热者不死，手足反温者可治。

太阳、少阴，皆有身痛骨痛之表，水气为患之里。

太阳则脉浮紧而身发热，用麻黄汤发汗，是振营卫之阳以和阴也；

少阴则脉沉而手足寒，用附子汤温补，乃扶坎宫之阳以配阴也。

太阳之水，属上焦，小青龙汗而发之，阳水当从外散也；

少阴之水，属下焦，真武汤温而利之，阴水当从下泄也。

十一（好懂，学习，背诵）

阴阳俱紧，与太阳伤寒脉相似，夫紧脉为寒，当属少阴。

然病发于阴，不当有汗，反汗出者，阴极似阳，阴虚不能藏精所致也。

亡阳之前，先已亡阴，而阳无所依，故咽痛呕吐。

见阴虚之不归，阴不能藏，故下利不止。

见真阴之欲脱也，则附子汤用三日以培阴，参、附以回阳(补液，见12)，为少阴返本还原之剂。

十二（讲了很多知识点）

肾主五液，入心为汗。

少阴受病少阴，液不上升，所以阴不得有汗。

仲景治少阴之表，于麻黄细辛汤中加附子，是升肾液而为汗也。

若真阴为邪热所逼，则水随火起，故反汗出。

仲景治少阴之里，附子汤中任人参，是补肾液而止汗也。

脉阴阳倶紧，口中气出条，是少阴经文。

王氏集之脉法中（王氏把条文集聚到脉法书里），故诸家议论不一。

夫少阴脉络肺，肺主脾鼻，故鼻中涕出。

少阴脉络舌本，故舌上苔滑。

少阴大络注诸络以温足胫，故足冷，此证不名。

亡阳者，外不汗出，内不吐利也。

口中气出，唇口干燥，鼻中涕出，此为内热。

阴阳俱紧，舌上苔滑，踡卧足冷，又是内寒。

此少阴为枢，故见寒热相持之证，而口舌唇鼻之半表里，恰与少阳口苦咽干，目眩相应也。

勿妄治者，恐阴阳相持时，清火、温补等法用之不当。

宁静以待之，到七日来微发热，手足温，是阴得阳而解也。

八日以上反大发热，再加吐利，即是亡阳。

若其人反加恶寒，是寒甚于表，上焦应之，必欲呕矣。

如腹痛是寒甚于里，中焦应之，必欲利矣。

当此阴甚，急当扶阳，庶不为假热所感而妄治。

十三（各种辨证）