少阳百病主方——柴胡汤类临证集锦

少阳百病主方——柴胡汤类临证集锦

“少阳白病”主方为小柴胡汤

【来源】《伤寒论：太阳病脉证辨治》。

【组成】柴胡半斤，黄芩3两，人参3两，半夏半升（洗净），甘草3两（烤），生姜3两（切），大枣12个（破）。

【用法】七味，一桶二升水，煮至6升，去浮渣，再煎至3升，温服1升，一日3次。现代用法：水煎两次，温服两次。

【功能】调和少阳。

【主治】①伤寒少阳证。寒热往来，胸胁胀满，嘿嘿，不愿进食，心烦，呕吐，口苦，咽干，头晕，舌苔薄白，脉弦。 ②妇女伤寒，热入血腔。经水适当中断，寒热时有发作。 ③疟疾、黄疸等内伤及杂病见少阳证。

【因病加减】如果胸闷不吐，是因为热气集中在胸中，可去掉半夏、人参，加瓜蒌清热理气扩胸。胸部;口渴，热伤津液，去半夏，加天花粉生津止渴；腹痛是肝气脾虚所致，宜去黄芩，加芍药软肝，止痛止痛；胁下为气滞痰滞所致。心悸小便不便，水气滞心，宜去黄芩，加茯苓益水安神；不渴，外有微热，说明邪还在，宜去掉人参，加肉桂棒解表；咳嗽，吃素。如果身体和肺部有感冒，建议去掉人参、大枣、生姜，加入五味子和干姜，温肺止咳。

【方剂】小柴胡汤最早见于《伤寒论·太阳病脉证诊治》。方，以治疗少阳病而闻名。故此方是疏清内化和少阳和解的代表方。方中柴胡苦平，入肝胆经，能透少阳之邪，解气郁结少阳，使少阳半表半里之邪得以疏散。内热为臣之药；柴胡的升散，黄芩的降泻，二者相辅相成，清心明目，调和寒热，是调和少阳的基本结构。胆气入胃，胃失和而降时，辅助半夏、姜、胃降腰止吐；邪气从太阳引入少阳，因正气不足，故也辅助人参、大枣益气健脾。强正祛邪，一是益气防邪，正气强则邪无内敛之机；烤甘草有助于人参和大枣强身正气，并能调和各种药物，为药用。诸药合用，主要是调和少阳，补胃气，使邪气化，主利，胃气调和，诸症消。就其主治“太阳病柴胡证”而言，方剂中重用柴胡半斤，即《神农本草》中“养寒热邪”之意。其心凉散与黄芩配伍，是本方散结外邪、清滞清热的主要成分。

【注意事项】方中柴胡升散、黄芩、半夏性燥，阴虚血虚者慎用。

【综合评述】小柴胡汤历史悠久，自古以来就是临床治疗热性性病的常用有效方剂。从张仲景应用本方的特点来看，小柴胡汤是《伤寒寿方桂枝汤》之后太阳病篇中使用频率最高的方剂。 《扶佑里太阳病柴胡》堪称“阳病二方”。此方也是少阳病的主方。程无忌《伤寒论注》称“小柴胡汤为调和剂”，现代《方剂》称其“具有调和少阳之效”。因此，本方实际上是外感热证“太阳”、“少阳”病证的代表方。总结小柴胡汤治疗发热的证候，不仅有“寒热进出”、“体热恶风”、“寒热续”等恶寒热证；脸和身体都是黄色的”等等。因此，本方与麻桂方不同，重在辛温。以心凉为主，清散散结，强身祛邪。外用可缓解症状，内用可清瘀散热。 "代表党。

汉代以后，柴胡的解热功效得到充分发挥，不仅用于伤寒、少阳等症，也可作为温病的常用药物。 《药性》称柴胡“治内热外治，独烹佳服”，《日花子本草》称其主“除烦止惊...天动温病，无热狂。”仁斋指着方子直言少阳，“柴胡清火”、“雷公泡药液”云柴胡“闻起来朝阳，能提气升腾，从而净化三焦之火”。由此可见，柴胡不仅可以治疗伤寒，而且用于发热、季节性疾病、季节性发热也有很好的疗效。

自宋代以来，小柴胡汤已广泛用于温病、疟疾、痘、丹毒，甚至鼠疫等恶性传染病和流行病。如宋代陈文中《小儿痱子方》记载，治疗小儿痘吐血，即“用小柴胡汤加一剂生地”。明末清初温病学派应用小柴胡汤进一步突破了“伤寒”学说，广泛应用于温病、鼠疫、疟疾等传染性发热的治疗。如清代名医戴天璋在其《广瘟论》中，用小柴胡汤治疗“疫初二，邪半表半里”，寒热交换”，“耳朵肿了”，“因为疫情大势已去，余邪未解”，而制成“小柴胡汤加花粉、知母，也可加石膏”等。 “萝卜小柴胡汤”等方剂，用于治疗瘟疫和证候。著名温病专家吴巨彤善用小柴胡汤治疗湿温疟疾。清代名医高秉钧着有《溃疡科经验集》，借鉴《伤寒论》六经的观点，用小柴胡汤治疗丹毒。基于小柴胡汤在温病及各种内科证候中的广泛应用，日本中医师谭伯元健称赞道：“在所有治疗伤寒的方剂中，小柴胡汤用得最多。”

临床应用

小柴胡汤治疗外感疾病的现代临床应用更为广泛，尤其是在感染性流行性发热的治疗中。有临床报道，在温病学说的指导下，小柴胡汤用于治疗不明原因的顽固性发热。分析其主要治疗范围涵盖肺、胃、肝胆等脏腑，包括外感和内伤证候，涉及呼吸、消化、免疫、血液等多个系统，但始终侧重于快速扩散和广泛致病的病毒性疾病。适应疾病。

1.呼吸系统

常用于治疗各种感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病。其中，治疗各种病毒性疾病是现代应用本方的一大特色。例如，一些研究主要使用小柴胡汤治疗甲型H1N1流感。

2.消化系统

常用于治疗各种急慢性胃炎、急慢性肝炎及胆囊炎、胆石症、胰腺炎、消化性溃疡、脂肪肝、肝硬化等疾病。 、口苦、脉弦是验证的重点。研究结果证实，小柴胡汤对病毒性肝炎有较好的疗效，具有调节免疫功能、保护肝功能、利胆消炎等作用。

3.循环系统

常用于治疗病毒性心肌炎、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、败血症、菌血症等疾病。

4.免疫系统

研究表明少阳百病主方——柴胡汤类临证集锦，小柴胡汤对维持或提高HIV感染者的免疫功能具有重要作用。另一项实验研究表明，小柴胡汤在治疗肿瘤过程中对调节免疫功能有显着作用。小柴胡汤除治疗各种外感及内伤所致的温病外，还常用于其他疾病，如神经症、梅尼埃病、抑郁症等神经精神疾病。

柴胡汤配方

1.伤寒论大柴胡汤

组成：柴胡半斤、黄芩三两、半夏板栗（洗净）、芍药三两、枳壳四片（烤）、生姜五两（切）、大枣十二片（捣碎） )、两片大黄两片。

主治：少阳表里不解，内热结结。

用法：七味，一桶水两升，煮取六升，捞出上清再煎，取三升，温一升。

2.《伤寒论》柴胡桂鸡汤

成分：柴胡四两、黄芩各一两半、人参、桂枝（去皮）、芍药、生姜（切）、半夏两半（洗净）、甘草一两（烤），六颗枣（掰）。

功用：调和少阳，散阳。

主治：太少阳合。用法：上九味，取水七升，煮至三升，去泥，温服一升。

3.《伤寒论》柴胡龙骨牡蛎汤

组成：柴胡、龙骨、生姜、人参、茯苓、铅丹、黄芩、牡蛎、桂枝、各一两半、半夏二合、大枣六颗、大黄两两。

作用：调和稳定，攻补。

主治：出疹后，正气耗于内，外扰三阳。

用法：十二味，取水八升，煮取四升，将里面的大黄切成棋子，煮一两疖，去渣少阳百病主方——柴胡汤类临证集锦，温服一升。

4.《伤寒论》柴胡桂鸡干姜汤

组成：柴胡半斤、桂枝3两（去皮）、干姜2两、牡蛎（煮）、甘草（烤）、黄芩3两、瓜根4两。

功能：理气活血。

主治：出汗后胃虚邪困，热滞于半表半里，无阳明证。

用法：前七味，一桶水二升，煮六升，去渣，再煮三升，温服一升，一日三次。第一次吃有点麻烦，再吃一次就出汗了。

5.《伤寒论》柴胡芒硝汤

成分：柴胡226泰铢、黄芩、甘草（烤）、人参、生姜各一两（切）、半夏20泰铢（洗净）、大枣四颗（打碎）、芒硝20两。

功能：松开桌子，取出里面。

主治：误服丹药，引起少阳、阳明病，对潮热有利。用法：八味，取水四升少阳，煮至二升，去汁，加芒硝，小火煮沸，分温再上。